АППЕНДИЦИТ: Клиника. Диагностика. Лечение
Клиника. Диагностика. Лечение
1. Болевой синдром. Встречается не всегда, преимущ. в пр.
подвзд. обл., может иррадиировать.
Боль несильная, терпимая, не отражает изменений. По хар-ру -
постоянная, редко периодическая; усиливается при движении, сочета-
ется со слабым нарушением аппетита, ознобом.
Двухфазные изменения
во времени:
2. Перитонеальный: - интоксикация;
- лицо Гиппократа;
- обложен язык.
живот вздут, в дыхании не участвует (синдром Винтера).
- напряжены мышцы;
- пальпаторная боль;
- притупление в отлогих местах;
- ослабление перистатики ("гробовая тишина").
+ симптомы Щеткина-Блюмберга, Менделя, Крымова.
3. Воспалительный:
- температура (39 , 38 , 37 )
- лекоцитоз, нейрофилез, сдвиг влево, увел. СОЭ.
4. Диспептический: - тошнота, рвота; - нарушение стула.
ССС - учащение пульса, умен. АД, затем увел., тоны сердца приглушены.
ДС - дыхание учащенное, поверхностное, подвижность легочного края
ограничена, крепитирующие хрипы.
НС - бессоница, внутренняя тревога, заторможенность.
МВС - белок, эритроциты, циллиндры.
Печень - увеличена, болезненна, билирубин увел.
Признаки поражения поджелудочной железы - увел. диастазы.
+ пальцевое исследование прямой кишки.
Диагноз ставится на основании 4 главных синдромов: аппендику-
лярных симптомов, наблюдения и исключения других заболеваний.