Навигация по сайтуНавигация по сайту

Невралгия тройничного нерва

Невралгия тройничного нерва проявляется пароксизмами(приступами) крайне резкой и мучительной режущей , стреляющей , рвущей боли в зоне иннервации тройничного нерва. Тройничный нерв осуществляет чувствительную иннервацию лица , а также отвечает за движения жевательных мышц. Анатомически иннервацию лица осуществляют три веточки тройничного нерва:

  1. -1 –ая ветвь отвечает за чувствительность лобной области ,
  2. -2-ая -за чувствительность области верхней челюсти и скуловой области ,
  3. -3- я несет иннервацию нижней челюсти.

Соответственно зонам иннервации и приступы невралгии возникают в тех областях лица ,за иннервацию которых отвечает та или иная ветвь нерва. Реже пароксизмы болей возникают в зонах иннервации сразу двух , обычно смежных , ветвей (то есть например в области верхней и нижней челюсти одновременно- зона иннервации 2 и3 веточек тройничного нерва).

Проявления невралгии тройничного нерва.

а) Болевой синдром при невралгии тройничного нерва выражен очень резко , приступ боли может быть настолько выражен , что больной вздрагивает (отсюда другое название этого страдания — «болевой тик»).Если боль возникает во время разговора , то больной прекращает говорить и боится начать разговор , чтобы снова не спровоцировать боль.

б) чаще при невралгии поражаются 2 и 3 ветви нерва поэтому боль обычно локализуется в области верхней или ( и ) нижней челюсти.

в) приступы возникают много раз за сутки , их продолжительность не превышает нескольких секунд или минут.

г) приступы возникают самопроизвольно или провоцируются жеванием , разговором , гримасой , прикосновением к лицу , бритьем , чисткой зубов , зевотой и т.д.Во время приступов больной старается избегать провоцирующих факторов. Совсем недавно у меня лечился пациент с настолько выраженным обострением , что несмотря на проводимое лечение , в течение двух суток не мог говорить и принимать пищу. Боли у него были столь мучительны , что он практически не спал ночами , так как любое движение головой , даже самое незначительное , вызывало страшную боль.

д) при дотрагивании до точек выхода тройничного нерва из костей черепа возникает резкая боль (в надбровной области , чуть ниже нижнего края глазницы , на той же вертикальной линии (если продолжить линию соединяющую две предыдущие точки) в области нижней челюсти)

е)с годами течения болезни может возникать снижение чувствительности в данных зонах лица.

По причинному фактору невралгия тройничного нерва делится на:

  1. идиопатическую( то есть без видимой причины)
  2. симптоматическую ( при которой невралгия является проявлением какого-то другого заболевания)

Идиопатическая невралгия тройничного нерва обычно возникает в среднем и пожилом возрасте. Самой частой причиной возникновения ее является сдавление корешка нерва неправильно расположенным или патологически извитым кровеносным сосудом , патологической извитости сосуда может способствовать и артериальная гипертензия.

Симптоматическая невралгия тройничного нерва может быть проявлением ряда заболеваний. У молодых людей самой частой причиной развития невралгии является рассеянный склероз. Иногда она может быть связана с поражением придаточных пазух носа , сирингобульбией , опухолями мозга и основания черепа. Часто опоясывающий герпес становится причиной невралгии тройничного нерва , обычно 1 – ой ветви.

В любом случае возникновение выраженных приступообразных болей в лице должно быть поводом для обращения к неврологу и тщательного дообследования.

Для диагностики применяются дополнительные методы обследования , начиная от банальной рентгенографии черепа и заканчивая МР- ангиографией.

Лечение невралгии тройничного нерва.

Основой лечения невралгии тройничного нерва является назначение противоэпилептических препаратов , которые блокируют возникновение патологических импульсов в месте раздражения нерва. Наиболее активен карбамазепин ( финлепсин ) , при его малой эффективности или возникновении побочных эффектов назначают другие противоэпилептические средства , такие как дифенин , производные вальпроевой кислоты , клоназепам , габапентин и др. Для усиления эффекта антиконвульсантов применяют баклофен. Все эти препараты довольно токсичны , поэтому лечение требует врачебного наблюдения и контроля показателей крови пациента.

Одновременно с противоэпилептическими препаратами могут назначаться анальгетики , например, трамадол.

При отсутствии эффекта от консервативной терапии прибегают к нейрохирургическому вмешательству.

Помните , что любое медикаментозное лечение должно проводится только Вашим лечащим врачом.

Опубликовано: 24.11.2011 в 11:23

Похожие статьи

Вперед Назад

Комментарии

Комментарии отсутствуют

Выберите себе хорошего специалиста!

Понравилось? Поделитесь с друзьями или разместите у себя: