Протеиноурия - симптомы и лечение

Протеиноурия – клинический симптом, при котором в моче обнаруживается белок выше минимальных показателей в 0,03 г/л.

Этиология.

Протеиноурия может возникать при различных нарушениях функции почек:
- повреждение почечной ткани токсичными веществами (лекарственные препараты, соли тяжелых металлов, растительные токсины, наркотики, никотин и т.д.);
- гломерулонефрит (воспаление фильтрующей структуры почек);
- пиелонефриты;
- поликистоз почки;
- другие почечные заболевания (нефриты, мочекаменная болезнь).
Непочечные причины включают:
- острые заболевания с лихорадкой (в том числе инфекции мочевыводящих путей);
- амилоидоз (редкое иммунное заболевание, характеризующееся белковыми отложениями в органах и тканях);
- сердечная недостаточность застойного характера;
- гипертония;
- сахарный диабет;
- обезвоживание;
- преэклампсия (высокое кровяное давление и протеинурия во время беременности);
- системная красная волчанка.
Предрасполагающие факторы (старение, диабет, ожирение, генетическая предрасположенность, гипертония) не приводят в обязательном порядке к развитию этого состояния. Факторы риска, связанные с образом жизни, можно значительно снизить, для этого следует придерживаться следующей тактики: поддерживать кровяное давление в границах возрастной нормы, нормализовать вес, следить за уровнем глюкозы при диабете, раз в полгода проверять мочу на белок.
Также возможна преходящая протеиноурия, не связанная с острыми или хроническими заболеваниями. Как правило, она возникает в стрессовых для организма ситуациях и быстро проходит. Сюда относят:
- алиментарная протеиноурия (после переедания белковой пищей);
- центрогенная (сотрясения мозга и последствия приступов эпилепсии);
- эмоциональная (психологический стресс);
- пальпаторная (после интенсивной и длительной пальпации брюшной полости).

Симптомы.

На протеиноурию часто указывает характерный признак – пенистая моча, помимо нее могут наблюдаться вздутие живота, отеки конечностей и лица. В некоторых случаях наличие белка в моче может быть связано с состояниями, опасными для жизни. Поэтому при следующих симптомах необходимо обращаться за экстренной медицинской помощью:

• Сильная загрудинная боль или высокое кровяное давление;
• Спутанность и кратковременная потеря сознания;
• Затрудненное дыхание;
• Затруднение при мочеиспускании или полная неспособность к нему.

Лечение.

Лечение, как правило, направлено на основное заболевание, но предпринимаются и меры, которые должны снизить уровень белка в моче:

• Назначаются препараты для снижения кровяного давления и защиты функции почек (ангиотензин-превращающий фермент (АПФ) или блокаторы рецепторов ангиотензина (БРА)).
• Консультация диетолога и нормализация питания в сторону снижения калорийности и уменьшения количества натрия.
• Мочегонные средства.

Осложнения.

Длительная протеиноурия приводит к почечной недостаточности и необходимости диализа.