Таблица 21. Выбор антибиотиков для лечения пневмонии в условиях стационара - рекомендации ЕС

Клиническая ситуация

Препарат

Оценка эффективности лечения

Препараты первой линии

Цефалоспорины II поколения (цефуроксим внутривенно 750-1500 г каждые 8 ч) или цефалоспорины III поколения (цефотаксим внутривенно по 1 г каждые 8 ч, цефтриаксон внутривенно1 г/сут) или b-лактамы с ингибиторами b-лактамаз (амоксициллин/клавуланат перорально или внутривенно по 1 г каждые 8 ч)+/-

Макролиды (эритромицин перорально или внутривенно по 1 г 3 раза,азитромицин перорально 500 мг 1 раз в течение 3 дней или 500 мг в 1-й день и по 250 мг в течение 5 сут, кларитромицин перорально 250-500 мг 2 раза в сут) или хинолоны II поколения (офлоксацин, ципрофлоксацин), или хинолоны III поколения (спарфлоксацин)

Оценка эффективности через 2-3 дня

При низкой распространенности в регионе H. influenzae, продуцирующего b-лактамазы

Пенициллин внутривенно 1-4.106 ЕД каждые 2-4 ч или амоксициллин внутривенно по 1 г каждые 6 ч или ампициллин внутривенно по 1 г каждые 6 ч
Амоксициллин/клавуланат внутривенно по 2 г каждые 6 ч или (при аллергии к пенициллинам) клиндамицин внутривенно по 600 мг каждые 8 ч)

Подозрение на аспирационную этиологию пневмонии
Абсцесс, деструктивная пневмония

Тяжелое течение пневмонии (наблюдение в условиях ОИТ)

Цефалоспорины III поколения (цефотаксим внутривенно по 2 г каждые 8 ч, цефтриаксон внутривенно 2 г/сут)
+ хинолоны II поколения (офлоксацин, ципрофлоксацин) или макролиды (эритромицин внутривенно по 1 г каждые 6 ч) +/- рифампицин внутривенно по 600 мг каждые 12 ч