Таблица 7. Некоторые клинические варианты и типичные возбудители внебольничной пневмонии внебол

Форма

Клиническая характеристика и данные рентгенографии

Предполагаемый возбудитель

Нетяжелая "пневмококковая" пневмония

Обычно болеют лица до 65 лет, без хронических заболеваний.
Рентгенологически - долевая/сегментарная пневмония.
Типично внезапное начало заболевания с однократным
ознобом и быстрым подъемом температуры.
Часто - плевральная реакция. Обильное отделение гнойной
или "ржавой" мокроты. В 30% случаев herpes labialis

S. pneumoniae

Нетяжелая атипичная пневмония

Чаще молодой (до 40 лет) возраст. Продрома,
гриппоподобное начало. Непродуктивный кашель, общее
недомогание, миалгии, ринорея. Лихорадка не выражена.
Нормальное количество лейкоцитов в крови. Диффузные
изменения на рентгенограмме.
Нередко - эпидемические вспышки

M. pneumoniae
C. psitaci
C. pneumoniae
Вирусы

Тяжелая пневмония, предположительно пневмококковая

Рентгенологически - мультилобулярная или долевая инфильтрация. Часто наличие тяжелой интеркуррентной патологии

S. pneumoniae

Тяжелая пневмония, неясной этиологии

Типичная или атипичная картина + критерии тяжелого течения

S. pneumoniae, Legionella pneumоphila, H.influenzae, S. aureus, орофарингеальная сапрофитная бактери альная флора, Г--бациллы

Аспирационная (анаэробная) пневмония

Алкоголизм, наркомания. Пародонтоз. Продуктивный кашель с зловонной мокротой. При рентгенографии - участки деструкции легочной ткани

Орофарингеальная сапрофитная бактериальная флора(аэробы и анаэробы), H. influenzae, S. aureus Г--бациллы